Wat beteken Aftrekbare beteken vir Health Insurance?

Die meeste gesondheid versekeringspolisse deel `n paar algemene kenmerke. Die "premie" is die maandelikse fooi wat `n mens moet betaal word beskou as `n deel van die plan. Vir gesondheid versekering wat aangebied word deur `n werkgewer, kan die premie heeltemal betaal word deur die werkgewer, gedeeltelik deur die werkgewer of geheel en al deur elke werknemer. In laasgenoemde twee gevalle, is die premie afgetrek word van salaris van die werknemer se.

Die bybetaling is `n spesifieke bedrag wat `n polishouer uit moet betaal die sak elke jaar voor die plan se volle dekking begin. Die premie en die aftrekbare het `n inverse verhouding. Planne met `n lae bybetalings hoër premies as planne met `n hoë bybetalings. Net so kan `n plan met `n lae premies meer bekostigbaar wees, maar kan `n baie hoë aftrekbaar het.

Planne kan ook "mede-versekering" en "bybetalings" vir sekere prosedures, medisyne en dokters. Met hierdie eienskappe, die versekeraar instem om `n sekere persentasie van die totale koste te betaal indien die polishouer die res betaal. Byvoorbeeld, as `n beleid bied "80/20" mede-versekering op knokkel chirurgie, kantoor die voetheelkundige sou die eis aan die versekeraar en die versekeraar sal die dokter `n betaling stuur vir 80 persent van die koste van die proses se. Die polishouer sal dan `n wetsontwerp vir die oorblywende 20 persent.

Terwyl mede-versekering vir prosedures is gebaseer op `n verhouding, bybetaling vir voorskrifte en kantoor besoek is tipies `n vaste bedrag. Byvoorbeeld, `n $ 20 bybetaling vir doktersbesoeke beteken dat die polishouer betaal die ontvangsdame $ 20 ná die aanstelling terwyl die res as die versekeraar ingedien.

Selfs na `n bybetaling voldoen, is daar steeds perke. maksimum leeftyd se A beleid verwys na die maksimum bedrag in eise wat dit sal dek tydens die lewe van die houer. In `n gegewe beleid, daar is `n leeftyd maksimum vir `n individu sowel as `n aparte leeftyd maksimums vir families. Byvoorbeeld, as John Smith kry in `n ernstige motorongeluk, XYZ Insurance sou dek tot $ 250,000 van sy mediese koste. Enige koste vir langer as dit sou John se verantwoordelikheid wees. Maar as sy vrou en twee kinders is ook in die ongeluk, die plan sou dek tot $ 400,000 van mediese koste die hele gesin se. In die laasgenoemde geval, $ 250,000 sou gaan in die rigting van koste John se en $ 150,000 sou gaan na die res van wetsontwerpe die gesin se.

In die gesondheid versekeringsbedryf, "uitsluiting" verwys na enige prosedure, diens, medisyne, item of dokter wie se koste is nie gedek deur die betrokke plan. Byvoorbeeld, baie planne sluit elektiewe plastiese chirurgie, tutors vir leergestremdhede, eksperimentele medisyne, vasektomie ommekeer of private verpleegsters.

As `n versekering plan `n bepaalde koste nie sal dek, moet die polishouer betaal vir dit self. Hy is egter nie toegelaat word om daardie bedrag in die rigting van sy aftrekbare tel.

Sommige gesondheid versekeringspolisse het verskillende bybetalings vir verskillende tipes van mediese sorg. Byvoorbeeld, `n voorskrif aftrekbaar verwys na die bedrag van out-of-sak geld `n polishouer moet spandeer op medikasie voor die plan se dekking begin. Net so, `n hospitaal bybetaling verwys na die bedrag wat `n polishouer moet betaal voordat dekking begin. Maar in die geval van die hospitaal bybetaling, die aftrekbare kan ontmoet en dekking kan begin binne die verloop van `n enkele besoek.

Byvoorbeeld, veronderstel dat `n polishouer wat nooit na `n hospitaal was voor geloop na die ongevalle-afdeling as gevolg van pyn op die bors. Terwyl hy in triage, sy ineengestort en het in hartstilstand. Gelukkig, die ER dokters daarin geslaag om haar lewe te red met `n noodoperasie. Haar beleid het `n $ 2,000 hospitaal bybetaling en `n maksimum $ 100,000 leeftyd. Die mediese koste van haar beproewing kom tot `n totaal van $ 103,000.

In hierdie geval, sal die departement faktuur aftrek $ 2000 (haar hospitaal bybetaling) van die uitstaande bedrag en voeg dit by haar buite-sak wetsontwerp. Volgende, faktuur sal `n $ 100,000 (haar maksimum leeftyd) aanspraak op haar versekeraar in te dien. Die oorblywende $ 1000 (dit wil sê 103,000 $ - 2000 $ - $ 100,000) sal na haar buite-sak wetsontwerp bygevoeg. Op die ou end, sal sy verantwoordelik vir $ 3,000 van die totale $ 103,000 wees.