Die SOAP-formaat is `n manier vir medici om `n duidelike, bondige dokumentasie van sorg `n kliënt se lewer. Dit word gebruik deur `n verskeidenheid van verskaffers, insluitend dokters, verpleegsters, EMTs en geestelike gesondheid voorsieners. SOAP-formaat is bedoel om welstand en vooruitgang `n pasiënt se van verskeie perspektiewe te ondersoek, uiteindelik die verskaffing van hom met die beste moontlike sorg.
Vertel die verhaal van die perspektief van die pasiënt. Wie is hy? Hoe kan hy die beste beskryf word in sy huidige toestand?
Let op primêre klagte van die pasiënt. Tydens hierdie stap moet jy detail hoe die pasiënt homself beskryf as gevoel. Niks uit te laat, as dit kan al die belangrike wees.
Lys spesifieke klagte van die pasiënt. Het dit kom op skielik of is daar waarskuwingstekens? Hy is beseer? Indien wel, hoe en wanneer? Waar is hy toe dit gebeur het? Uit te vind of daar iets gedoen word by die tyd van die besering of voorval te verbeter of sy simptome verander.
Sluit verlede mediese geskiedenis van die pasiënt. Dit is belangrik omdat `n mens skynbaar onverwante gebeurtenis kan lei tot `n ander. As sy primêre klagte, byvoorbeeld, is depressie, `n kop trauma of vorige bout met depressie is pertinent.
Lys enige medikasie wat hy tans of het net opgehou om.
Gee jou perspektief. Wat was jou eerste indruk van die pasiënt? Het hy lyk waarskuwing en in staat is om vrae te beantwoord? Het sy storie maak sin vir jou? As jy op die toneel was, wat was jou indruk van die voorval?
Plaas `n akkurate boekhouding van sy vitale tekens, of in die geval van `n geestelike konsultasie, `n rekeningkundige van sy huidige geestelike toestand.
Lys enigiets tydens die fisiese eksamen ontdek, indien die klagte is fisies van aard. As die klagte in geestelike in die natuur, maak kennis van enigiets vind jy op tyd met die pasiënt.
Plaas `n algemene opmerkings wat jy het, soos die pasiënt se gedrag, die gedrag en toestand van iemand wat in kom saam met hom, hoe hy aangetrek, of as hy blyk te wees onder die invloed van dwelms of alkohol.
Bepaal jou gevolgtrekkings gebaseer is op jou aanvanklike ontmoeting met hierdie pasiënt.
Lys jou waarskynlike diagnose en enige alternatiewe wat plaasgevind het na jou toe.
Sintetiseer die objektiewe en subjektiewe inligting oor die pasiënt, hou dit kort.
Ontwikkel `n plan van aksie. Wat glo jy behoeftes die volgende stap wat geneem moet word in sy behandeling?
Help om die volgende stap. Indien nodig, verwys hom na `n spesialis of skeduleer `n opvolg afspraak.
Die ontwerp van die benadering wat jy gaan gebruik in die hantering van hierdie pasiënt en lys waarom jy hierdie roete gekies het.
Hoe om Ure per pasiënt Dag BerekenDie rol van `n gesondheidswerker of diensverskafferVerantwoordelikhede van `n sirkulerende & Skrop VerpleegsterDoel van verpleegsorgplanneDie pligte van `n huis Gesondheid Kinder VerpleegsterVerpleging verantwoordelikhede in pasiënte Hart MonitoringWat is die rol van `n Hospice Verpleegster?Kwessies in Pediatriese VerpleegkundeDie definisie van Telemetrie VerpleegkundeGespesialiseerde tipes DoktersWat doen `n Saak Bestuurder Doen?Hoe om te skryf `n mediese verslag
Wat is die voordele van bewysgebaseerde praktyk in Verpleegkunde?Rol van `n Verpleegster in GesondheidsorgWat is Case Konseptualisering?Verpleging rolle vir `n KolonoskopieWatter soort dinge te doen Verpleegsters moet skryf?Hoe om te skryf `n Verpleegster se SOAP NotaHoe om `n pasiënt oor te dra van `n voorsitter aan `n toiletHuis Gesondheid Verpleegster Vs. Akute sorg omgewing VerpleegsterHoe om `n Verpleegkundige konsepkaart Maak